專家簡介：潘宣，廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院院長，中華口腔醫(yī)學會全科口腔醫(yī)學專委會副主委，廣東省口腔醫(yī)師協(xié)會副會長，廣東省口腔醫(yī)學全科口腔醫(yī)學專委會主委。碩士生導師，教授。

　　潘宣多年來一直從事口腔頜面外科的臨床研究工作，尤其是在口腔腫瘤診治及口腔種植術(shù)等方面有較深造詣。能獨立開展各類口腔頜面外科常見的大中型手術(shù)，如舌癌、頰癌、口底癌的根治手術(shù)(口、頜、頸聯(lián)合根治術(shù));頜骨切除術(shù)及重建術(shù);保留面神經(jīng)腮腺全摘術(shù);顳下頜關(guān)節(jié)成型術(shù)等，填補多項醫(yī)院空白，口腔癌根治術(shù)患者5年存活率超過80%，并且保證了患者口、頜功能基本正常。近年來，他先后在國家級及省部級專業(yè)學術(shù)期刊發(fā)表學術(shù)論文10多篇,具有良好的醫(yī)德和師德，長期以來深受患者及學生的好評。

　　口腔是人體的重要組成部分，是消化系統(tǒng)的起端，主要由唇、頰、舌、腭、涎腺、牙和頜骨等所組成，具有咀嚼、吞咽、言語和感覺等功能，并維持著頜面部的正常形態(tài)?？谇唤】抵苯踊蜷g接影響全身健康，口腔疾病如齲齒(俗稱蛀牙)、牙周疾病等會破壞牙齒硬組織和牙齒周圍支持組織，有些微生物長期存在于口腔中，可導致或加劇某些全身疾病如冠心病、糖尿病等，危害全身健康。本報特邀廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院院長潘宣教授為讀者科普容易被忽視的口腔三大危機——口腔癌、口腔潰瘍、蛀牙。

　　危機一：口腔癌

　　王先生口腔潰瘍好幾天了，起初以為是上火引起的，可喝了幾碗涼茶吃了幾片消炎藥后潰瘍還遲遲不愈合。兩個星期以后，實在疼痛難忍的王先生來到口腔科檢查，醫(yī)生初步判斷潰瘍已發(fā)生病變，活檢后確診為口腔癌。“口腔癌在我國惡性腫瘤發(fā)病率排第12位，廣東每10萬人就有1位患上口腔癌?？谇话┦侵赴l(fā)生在口腔黏膜的上皮癌，因發(fā)生部位不同分別被稱為唇癌、舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、口底癌和硬腭癌等。其中，舌癌占口腔癌發(fā)病人數(shù)一半以上。”潘宣介紹，“造成口腔癌的原因很復雜，總的來說可以分為全身因素和局部刺激。全身因素主要指機體抵抗力下降，免疫力低。局部刺激有物理刺激，比如長期口腔潰瘍不愈合造成細胞變異，非典型增生;化學因素刺激，比如很多人喜歡叼香煙，就是唇癌發(fā)生原因之一;也有一些地區(qū)的人喜歡嚼檳榔，易引發(fā)口腔黏膜癌。”如果出現(xiàn)以下情況就要警惕了：

　　潰瘍兩周不愈：口腔潰瘍的病程一般不超過兩周，如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好，需警惕口腔癌的可能。因為，口腔癌常表現(xiàn)為潰瘍的形式，四周邊緣隆起，中央凹凸不平，菜花狀。

　　疼痛明顯：早期一般無痛或僅有局部異常摩擦感，潰破后疼痛明顯，隨著腫瘤進一步侵犯神經(jīng)，可引發(fā)耳部和咽喉痛。

　　淋巴結(jié)腫大：口腔癌多向附近的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有時原發(fā)病灶很小，甚至癥狀還不明顯，但頸部淋巴結(jié)卻發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移的癌細胞。因此，頸部淋巴結(jié)如果突然腫大，需檢查口腔。

　　功能障礙：腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關(guān)節(jié)，導致張嘴困難，舌頭發(fā)硬。

　　如果發(fā)現(xiàn)有以上的癥狀，要及時到口腔科就醫(yī)檢查。“口腔癌及時進行手術(shù)切除治療，治愈率是很高的。我有一個病例，切除腫瘤現(xiàn)在已經(jīng)15年了也沒事。”潘宣舉例。

　　危機二：口腔潰瘍

　　口腔潰瘍俗稱“口瘡”，是最常見的口腔黏膜疾病，一般人群的患病率可高達20%。“口腔潰瘍目前病因尚不完全明確，臨床上口腔潰瘍分很多種，很多人單純的以為口腔潰瘍就是上火引起的，這種認識是錯誤的。”潘宣說。

　　復發(fā)性阿弗他性口炎：就是我們俗稱的口瘡，灼痛是其突出特征，單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，針尖大小的白點，周圍充血邊界清楚，位置不固定，一般能在10天左右自愈。

　　單純皰疹：好發(fā)于嬰幼兒，早期以成簇的小水皰為主要表現(xiàn)，皰破后會融合成較大的糜爛面或不規(guī)則的潰瘍。臨床上，有很多小孩發(fā)燒后會出現(xiàn)潰瘍的情況。

　　癌性潰瘍：潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，觸之硬韌。惡性潰瘍病程長，數(shù)月甚至一年多都不愈合或逐漸擴大，常規(guī)消炎防腐類藥物治療效果不明顯。惡性口腔潰瘍患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現(xiàn)。

　　“前兩種口腔潰瘍與口腔癌關(guān)系并不大，癌變幾率很低。”潘宣解釋，普通口腔潰瘍的發(fā)生主要與精神壓力大、作息不規(guī)律、過度疲勞等有關(guān);也會在免疫功能低下時，如感冒或全身系統(tǒng)性疾病等情況出現(xiàn);有些女性會在生理期及更年期激素變化明顯時出現(xiàn);也可能與局部創(chuàng)傷、飲食辛辣油膩過燙、維生素和微量元素缺乏等因素影響下發(fā)生口腔潰瘍。

　　“口腔潰瘍很疼，有很多患者主動要求醫(yī)生打幾天消炎針，這種做法屬于過度治療。因為口腔潰瘍屬于自限性疾病，無論打不打針一周左右都會自愈。多喝水，多吃蔬果，注意作息規(guī)律，自然就會好了。此外，用舌頭舔舔潰瘍地方，唾液中含有修復的酶，可以減緩疼痛。”潘宣告訴記者。

　　危機三：齲齒

　　齲齒俗稱蛀牙，可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。如不及時治療，病變繼續(xù)發(fā)展，形成齲洞，最終使整個牙齒完全破壞消失。“我們做了個實驗，用酸性物質(zhì)涂在牙齒表面，40分鐘以后牙齒就會受到損害。日常生活中食物殘渣停留牙齒表面，如果沒有刷牙，經(jīng)過細菌發(fā)酵，一個晚上牙齒就有損傷。”潘宣說。根據(jù)蛀牙程度，分為淺、中、深齲三個階段：

　　淺齲：亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，沒有疼痛癥狀，探診也無反應(yīng)。

　　中齲：齲壞已達牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當刺激源去除后疼痛立即消失。

　　深齲：齲壞已達牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應(yīng)較中齲為重。

　　“一旦發(fā)現(xiàn)蛀牙應(yīng)該及早去補牙，小的齲洞做填充就好了。如果齲洞變大，傷及牙髓，就要做根管治療了，根管治療后牙齒會變脆失去彈性，容易斷裂，需要做個冠套，也就我們平時說的烤瓷牙，費用自然就高了。如果任由蛀牙發(fā)展，不但整個牙齒會掉，也會對口腔形成長期刺激，就易引發(fā)其他口腔疾病。”潘宣說。“早晚刷牙，飯后漱口，使用牙線是預(yù)防蛀牙以及其他口腔疾病的有效方式。”